Ficha de Inscripción de SOLEPSI

SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE ESTUDIANTES DE PSICOLOGÍA

F I C H A D E I N S C R I P C I Ó N

I. INFORMACIÓN BÁSICA
Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa)
Estado
Civil
Soltero ( ) Divorciado ( )
Casado ( ) Separado ( )
Viuda ( ) Conviviente ( )
Sexo
Femenino ( ) Masculino ( )
Tipo de Documento de Identidad
DNI ( )
Libreta Militar ( )
Carnet de Extranjería ( )
Pasaporte ( )
Número de Documento de Identidad
País de Residencia
Departamento
Provincia
Distrito
Dirección de Domicilio
Teléfono de Domicilio
Teléfono Celular
Correo Electrónico
...@hotmail.com
...@gmail.com
...@yahoo.com

I. ESTUDIOS PROFESIONALES
Grado/Año de la carrera
I ( ) II ( )
III ( ) IV ( )
V ( ) VI ( )
Institución/ Universidad
Especialidad en Psicología
Fecha
De ingreso:
De egreso:

II. ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS

INFORMÁTICA Y SOFTWARE
Word
Básico ( )
Intermedio ( )
Avanzado ( )
Power Point
Básico ( )
Intermedio ( )
Avanzado ( )
Excel
Básico ( )
Intermedio ( )
Avanzado ( )
Internet
Básico ( )
Intermedio ( )
Avanzado ( )
Especifica otros programas:

IDIOMAS EXTRANJEROS

IDIOMA:
Hablado
Básico ( )
Intermedio ( )
Avanzado ( )
Escrito
Básico ( )
Intermedio ( )
Avanzado ( )

IDIOMA:
Hablado
Básico ( )
Intermedio ( )
Avanzado ( )
Escrito
Básico ( )
Intermedio ( )
Avanzado ( )

I. ÁREAS DE INTERÉS EN
PSICOLOGÍA
Explica brevemente que aspectos y áreas de la psicología
te inspiran especial interés:

II. ÁREAS DE PARTICIPACIÓN
Marca con un aspa al costado del área en la que te gustaría
participar dentro de la SOLEPSI. Puedes marcar más de una. (Para ver mas información acerca de las siguientes opciones explora en el área de actividades o haga click AQUI.)

Elección (es)
Cultura y Actividades Sociales ( )
Relaciones Públicas ( )
Difusión y Publicidad ( )
Académico ( )
Investigación y Publicación ( )

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Una vez llenado sus datos, envie el
archivo a: solepsicologia@gmail.com